Prostatiit on eesnäärmekoe põletik. Tänapäeval on see kõige levinum uroloogiline haigus, mis mõjutab peamiselt seksuaalselt aktiivseid mehi. Erinevatel andmetel jääb 20–40-aastaste patsientide rühmas kroonilise prostatiidi levimus vahemikku 20–35%. Veelgi enam, seda diagnoosi kombinatsioonis eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga leitakse üha sagedamini vanemas vanuserühmas.
Õigeaegse tõhusa ravi puudumine põhjustab selliseid tüsistusi nagu erektsioonihäired ja viljatus.
Prostatiidi tüübid
Tänapäeval kasutatav klassifikatsioon põhineb kõigi prostatiidi tüüpide jagunemisel, olenevalt nakkusliku patogeeni olemasolust, leukotsüütidest eesnäärme sekretsioonis, samuti kliinilistest ilmingutest. Selle kohaselt on 4 prostatiidi kategooriat, millest igaühel on teatud sümptomid:
| Prostatiidi kategooria | Märgid | Levimus |
|---|---|---|
| Äge bakteriaalne | 1. Sage urineerimine, põletustunne. 2. Urineerimisraskused koos valuga. 3. Valu palpeerimisel alakõhus. 4. Valu eesnäärme palpeerimisel. 5. Uriinis palju leukotsüüte, baktereid ja lima. 6. Kõrge temperatuur, halb enesetunne. |
kuni 5% |
| Krooniline bakteriaalne | Märgid on samad, mis ägedate bakteriaalsete infektsioonide puhul, kuid on vähem väljendunud ja ilma süsteemsete ilminguteta ja mädase sisuta uriinis. Samuti võib esineda verd spermas, valu lahklihas ja munandites ning suur hulk leukotsüüte spermas ja eesnäärme sekreedis. | 5–10% |
| Krooniline mittebakteriaalne (põletikuline, mittepõletikuline) | Märgid on samad, mis eelmiste kategooriate puhul, kuid mikroorganisme ei tuvastata eesnäärme sekretsioonis, uriinis ega spermas. Ja mittepõletikulise variandi puhul ei pruugi leukotsüütide kontsentratsioon eesnäärme sekretsioonis, spermatosoidides ja uriinis suureneda. | 80–90% |
| Asümptomaatiline põletikuline | Kliinilised ilmingud puuduvad. Uriinis, spermas ja eesnäärme sekretsioonis täheldatakse põletikulist protsessi. | Tundmatu |
Prostatiidi nähud ja sümptomid
Prostatiidi nähud võivad olla laboratoorsed ja kliinilised. Esimesel juhul tuvastatakse iseloomulikud muutused vere, uriini ja eesnäärme sekretsiooni üldanalüüsis. Kliinilised tunnused viitavad selle haigusega kaasnevatele sümptomitele.
Need sisaldavad:
- Suurenenud kehatemperatuur.
- Valu kõhukelmes või alakõhus.
- Sage urineerimine.
- Vere esinemine uriinis või ejakulaadis.
- Valu urineerimisel.
Sõltuvalt prostatiidi tüübist võib sümptomite raskusaste olla erinev. Ägedate vormide korral ilmnevad esimesed prostatiidi tunnused meestel äkki, mis on põhjus arstiga konsulteerimiseks. Krooniline prostatiit, vastupidi, on asümptomaatiline ja annab tunda ainult ägenemise perioodidel. Kroonilise prostatiidi ägenemise esimesteks tunnusteks on valutav valu kõhukelmes ja urineerimishäired loid uriinijoa näol ning võimetus urineerida isegi tugeva soovi korral. Ilma õigeaegse ravita põhjustab haigus tüsistuste teket, mis väljenduvad erektsioonihäirete, ejakulatsioonihäirete ja viljatusena.
Diagnostika
Kroonilise prostatiidi korral võivad haiguse tunnused oluliselt erineda. Kõige sagedamini kogevad patsiendid 4 peamist sündroomi:
- Valus. Reeglina kurdetakse valu alakõhus, kõhukelmes, ristluus, suguelundites. See võib ilmneda nii puhkusel kui ka treeningu ajal.
- Düsuuriline. Patsiendid märgivad sagedast või raskendatud urineerimist, voolu hõrenemist või selle aeglustumist, äkilist urineerimistungi, samuti põie mittetäielikku tühjenemist.
- Seksuaalne. Iseloomustab potentsi rikkumine. Mõned teadlased seostavad seda eesnäärme närvilõpmete patoloogiliselt kõrge erutuvusega, mis on põhjustatud pikaajalisest põletikust.
- Reproduktiivne. Ei ole mitte ainult sperma moodustumise rikkumine, vaid ka ejakulaadi mahu vähenemine ja eesnäärme sekretsiooni koostise muutus.
Mõnede autorite sõnul on viimastel aastatel reproduktiiv- ja seksuaalsündroomid üha tavalisemad.
Subjektiivsete kaebuste kõrval on oluline eesnäärme digitaalne rektaalne uuring. Oluline on hinnata seemnepõiekeste kuju, seisukorda, konsistentsi, seemnepõiekeste seisundit, samuti valu olemasolu.
Prostatiidi laboratoorsed testid võivad hõlmata:
- Üldine vere- ja uriinianalüüs.
- Eesnäärme sekretsiooni või uriini mikroskoopia.
- Uriini või eesnäärme sekretsiooni bakterioloogiline uuring.
- PCR-test sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks.
- Uroflowmeetria ja jääkuriini määramine.
Laboratoorsete andmetega võivad kaasneda instrumentaalsed uuringud, sealhulgas ultraheli, CT, MRI jne.
Kuidas ravida prostatiidi sümptomeid
Sümptomite juhtimine on vaid üks ravivaldkond. Samuti on selle eesmärk taastada eesnäärme normaalne toimimine ja ennetada tüsistusi.
Prostatiidi bakteriaalsete vormide korral on raviplaanis antibakteriaalsed ravimid, mis kõrvaldavad patogeeni. Sel juhul on võimalik mõjutada põletiku vahetut põhjust. Raviprogramm valitakse alati individuaalselt pärast igakülgset läbivaatust ja lõplikku diagnoosi.
Üks enim välja kirjutatud ravimeid kroonilise abakteriaalse prostatiidi raviks on eesnäärme ekstrakt, millel on organotroopne toime eesnäärmele.
Eesnäärme ekstrakt aitab vähendada turset, vähendada põletikku ja parandada sekretoorset funktsiooni, tõstes põielihaste toonust. Samuti aitab ravim parandada mikrotsirkulatsiooni eesnäärme kudedes, vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, vähendab valu, taastab urineerimist ja normaliseerib seksuaalfunktsiooni.
Pealesimene asteravi, eesnäärme ekstrakt on ette nähtud suposiitide kujul jateine etappRaviks kasutatakse tablette. On olemas katäiustatud vormravim, mis sisaldab kaks korda rohkem toimeainet võrreldes klassikaliste suposiitidega. Selle mitmekesisuse tõttu saab arst iga patsiendi jaoks ravi määramisel individuaalselt läheneda.