Prostatiiton eesnäärme põletikuline haigus. Avaldub sagedane urineerimine, valu peenises, munandikotti, pärasooles, seksuaalhäired (erektsioonihäired, varajane ejakulatsioon jne), mõnikord uriinipeetus, veri uriinis. Prostatiidi diagnoosi paneb uroloog või androloog vastavalt tüüpilisele kliinilisele pildile, pärasoole uuringu tulemustele. Lisaks tehakse eesnäärme ultraheliuuring, eesnäärme sekretsiooni bakposev ja uriin. Ravi on konservatiivne – antibiootikumravi, immunoteraapia, eesnäärme massaaž, elustiili korrigeerimine.
Üldine informatsioon
Prostatiit on seemne (eesnäärme) näärme - eesnäärme põletik. See on meeste urogenitaalsüsteemi kõige levinum haigus. Kõige sagedamini mõjutab patsiente vanuses 25-50 aastat. Erinevatel andmetel põeb prostatiiti 30-85% üle 30-aastastest meestest. Võimalik eesnäärme abstsessi moodustumine, munandite ja lisandite põletik, mis ähvardab viljatust. Nakkuse tõus põhjustab ülemise urogenitaalsüsteemi põletikku (tsüstiit, püelonefriit).
Patoloogia areneb infektsioonitekitaja tungimisega, mis siseneb eesnäärme kudedesse urogenitaalsüsteemi organitest (ureetra, põis) või kaugemal asuvast põletikulisest fookusest (kopsupõletiku, gripi, tonsilliidi, furunkuloosiga).
Prostatiidi põhjused
Ägeda protsessi nakkustekitajana võivad toimida Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) ja Escherichia coli (E. . Enamik mikroorganisme kuulub tinglikult patogeensesse taimestikku ja põhjustavad prostatiiti ainult muude eelsoodumustegurite olemasolul. Krooniline põletik on tavaliselt tingitud polümikroobsetest kooslustest.
Haiguse tekkerisk suureneb hüpotermiaga, anamneesis spetsiifiliste infektsioonide ja seisunditega, millega kaasneb eesnäärme kudede ummistus. On järgmised eelsoodumuslikud tegurid:
- Üldine hüpotermia (ühekordne või püsiv, seotud töötingimustega).
- Istuv eluviis, eriala, mis sunnib inimest olema pikka aega istuvas asendis (arvutioperaator, juht jne).
- Pidev kõhukinnisus.
- Seksuaaltegevuse normaalse rütmi rikkumine (liigne seksuaalne aktiivsus, pikaajaline karskus, mittetäielik ejakulatsioon "harjumuspärase" seksuaalvahekorra ajal, millel puudub emotsionaalne värvus).
- Krooniliste haiguste (koletsüstiit, bronhiit) või krooniliste nakkuskollete esinemine organismis (krooniline osteomüeliit, ravimata kaaries, tonsilliit jne).
- Varasemad uroloogilised haigused (uretriit, põiepõletik jne) ja sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, trihhomonoos, gonorröa).
- Immuunsüsteemi pärssimist põhjustavad seisundid (krooniline stress, ebaregulaarne ja alatoitumine, regulaarne unepuudus, sportlaste ületreening).
Eeldatakse, et kroonilise mürgistuse (alkohol, nikotiin, morfiin) korral suureneb patoloogia tekkimise oht. Mõned uuringud kaasaegse androloogia valdkonnas tõestavad, et autojuhtide, mootorratturite ja jalgratturite krooniline perineaalne trauma (vibratsioon, põrutus) on provotseeriv tegur. Kuid valdav enamus eksperte usub, et kõik need asjaolud ei ole haiguse tegelikud põhjused, vaid ainult aitavad kaasa varjatud põletikulise protsessi ägenemisele eesnäärme kudedes.
Prostatiidi tekkes mängib otsustavat rolli eesnäärme kudede ummikud. Kapillaaride verevoolu rikkumine põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni suurenemist, turset, eesnäärme kudede eksudatsiooni ja loob tingimused nakkusprotsessi arenguks.
Prostatiidi sümptomid
Äge prostatiit
Ägeda prostatiidi puhul on kolm etappi, mida iseloomustab teatud kliinilise pildi ja morfoloogiliste muutuste esinemine:
- Äge katarraalne. Patsiendid kurdavad sagedast, sageli valulikku urineerimist, valu ristluus ja kõhukelmes.
- Äge follikulaarne. Valu muutub intensiivsemaks, mõnikord kiirgub pärakusse, mida süvendab roojamine. Urineerimine on raskendatud, uriin voolab välja õhukese joana. Mõnel juhul esineb uriinipeetus. Tüüpiline on subfebriilne seisund või mõõdukas hüpertermia.
- Äge parenhüüm. Raske üldine mürgistus, hüpertermia kuni 38-40°C, külmavärinad. Düsuurilised häired, sageli - äge uriinipeetus. Teravad, tuikavad valud kõhukelmes. Raskused roojamisel.
Krooniline prostatiit
Harvadel juhtudel muutub krooniline prostatiit ägeda protsessi tulemuseks, kuid reeglina täheldatakse esmast kroonilist kulgu. Temperatuur tõuseb aeg-ajalt subfebriili väärtusteni. Patsient märgib kerget valu kõhukelmes, ebamugavustunnet urineerimisel ja roojamisel. Kõige iseloomulikum sümptom on vähene eritis kusitist roojamise ajal. Haiguse esmane krooniline vorm areneb välja märkimisväärse aja jooksul. Sellele eelneb prostatoos (vere stagnatsioon kapillaarides), mis muutub järk-järgult abakteriaalseks prostatiidiks.
Krooniline prostatiit on sageli spetsiifilise infektsiooni (klamüüdia, trihhomonas, ureaplasma, gonokokk) põhjustatud põletikulise protsessi tüsistus. Spetsiifilise põletikulise protsessi sümptomid varjavad paljudel juhtudel eesnäärme kahjustuse ilminguid. Võib-olla on valu veidi suurenenud urineerimisel, kerge valu kõhukelmes, vähene eritis kusitist roojamise ajal. Kliinilise pildi kerge muutus jääb patsiendile sageli märkamatuks.
Eesnäärme krooniline põletik võib väljenduda põletustundes kusitis ja kõhukelmes, düsuurias, seksuaalhäiretes, suurenenud üldises väsimuses. Potentsihäirete (või hirmu nende rikkumiste ees) tagajärjeks on sageli vaimne depressioon, ärevus ja ärrituvus. Kliiniline pilt ei hõlma alati kõiki loetletud sümptomite rühmi, erineb erinevatel patsientidel ja muutub aja jooksul. Kroonilisele prostatiidile on iseloomulikud kolm peamist sündroomi: valu, düsuuria, seksuaalhäired.
Eesnäärmekoes puuduvad valuretseptorid. Valu põhjus kroonilise prostatiidi korral muutub peaaegu vältimatuks vaagnaelundite rikkaliku innervatsiooni, närviteede põletikulise protsessi kaasamise tõttu. Patsiendid kurdavad erineva intensiivsusega valu - nõrgast, valutavast kuni intensiivse, häiriva une üle. Valu olemus muutub (intensiivistub või nõrgeneb) ejakulatsiooni, liigse seksuaalse aktiivsuse või seksuaalse karskuse korral. Valu kiirgub munandikotti, ristluu, kõhukelme, mõnikord ka nimmepiirkonda.
Põletiku tagajärjel kroonilise prostatiidi korral suureneb eesnäärme maht, pigistades kusiti. Kusejuhi luumenit vähendatakse. Patsiendil on sagedane tung urineerida, põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Reeglina väljenduvad düsuurilised nähtused varases staadiumis. Seejärel areneb põie ja kusejuhade lihaskihi kompenseeriv hüpertroofia. Düsuuria sümptomid sel perioodil nõrgenevad ja seejärel kohanemismehhanismide dekompensatsiooniga uuesti suurenevad.
Algstaadiumis võib areneda düspotentsus, mis avaldub erinevatel patsientidel erinevalt. Patsiendid võivad kurta sagedase öise erektsiooni, ähmastunud orgasmi või erektsiooni halvenemise üle. Kiirenenud ejakulatsioon on seotud orgastilise keskuse erutuse lävitaseme langusega. Valulikud aistingud ejakulatsiooni ajal võivad põhjustada seksuaalse tegevuse keeldumise. Tulevikus muutuvad seksuaalhäired rohkem väljendunud. Kaugelearenenud staadiumis areneb impotentsus.
Seksuaalhäire astme määravad paljud tegurid, sealhulgas seksuaalne põhiseadus ja patsiendi psühholoogiline meeleolu. Potentsi rikkumine ja düsuuria võivad olla tingitud nii eesnäärme muutustest kui ka patsiendi sugesteeritavusest, kes kroonilise prostatiidi korral eeldab seksuaal- ja urineerimishäirete vältimatut arengut. Eriti sageli areneb psühhogeenne düspotentsus ja düsuuria soovitavatel, murelikel patsientidel.
Patsientidel on raske taluda impotentsust ja mõnikord ka võimalike seksuaalhäirete ohtu. Sageli on iseloomu muutus, ärrituvus, ebameeldivus, liigne mure oma tervise pärast ja isegi "haiguse eest hoolitsemine".
Tüsistused
Ägeda prostatiidi õigeaegse ravi puudumisel on märkimisväärne oht eesnäärme abstsessi tekkeks. Mädase fookuse moodustumisel tõuseb patsiendi kehatemperatuur 39–40 ° C-ni ja see võib muutuda kirglikuks. Kuumuse perioodid vahelduvad tugevate külmavärinatega. Teravad valud kõhukelmes raskendavad urineerimist ja muudavad roojamise võimatuks.
Eesnäärme turse suurenemine põhjustab ägedat uriinipeetust. Harva rebeneb abstsess spontaanselt ureetrasse või pärasoolde. Avamisel ilmub kusitisse mädane, hägune ebameeldiva terava lõhnaga uriin, avamisel sisaldab väljaheide pärasooles mäda ja lima.
Kroonilist prostatiiti iseloomustab laineline kulg koos pikaajaliste remissiooniperioodidega, mille jooksul eesnäärme põletik on varjatud või avaldub äärmiselt nõrkade sümptomitega. Patsiendid, keda miski ei häiri, katkestavad sageli ravi ja pöörduvad alles siis, kui tekivad tüsistused.
Nakkuse levik kuseteede kaudu põhjustab püelonefriidi ja tsüstiidi esinemist. Kroonilise protsessi kõige sagedasem tüsistus on munandite ja munandimanuse põletik (epdidümo-orhiit) ning seemnepõiepõletik (vesikuliit). Nende haiguste tagajärjeks on sageli viljatus.
Diagnostika
Iseloomulik kliiniline pilt lihtsustab diagnoosimise protsessi ägeda ja kroonilise prostatiidi korral. See on kohustuslik:
Prostatiidi ravi
Ägeda prostatiidi ravi
Tüsistusteta ägeda protsessiga patsiente ravib uroloog ambulatoorselt. Raske mürgistuse, mädase protsessi kahtluse korral on näidustatud haiglaravi. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Preparaadid valitakse, võttes arvesse nakkusetekitaja tundlikkust. Laialdaselt kasutatakse antibiootikume, mis võivad tungida hästi eesnäärme kudedesse.
Ägeda uriinipeetuse tekkega prostatiidi taustal kasutavad nad tsüstostoomi, mitte ureetra kateetri paigaldamist, kuna on oht eesnäärme abstsessi tekkeks. Abstsessi tekkega tehakse abstsessi endoskoopiline transrektaalne või transuretraalne avamine.
Kroonilise prostatiidi ravi
Kroonilise prostatiidi ravi peaks olema kompleksne, sealhulgas etiotroopne ravi, füsioteraapia, immuunsuse korrigeerimine:
- Antibiootikumravi. Patsiendile määratakse pikad antibakteriaalsete ravimite kursused (4-8 nädala jooksul). Antibakteriaalsete ravimite tüübi ja annuse valik, samuti ravikuuri kestuse määramine toimub individuaalselt. Ravim valitakse mikrofloora tundlikkuse alusel vastavalt uriinikultuuri ja eesnäärme sekretsiooni tulemustele.
- Eesnäärme massaaž.Nääre massaažil on kahjustatud elundile kompleksne toime. Massaaži käigus pressitakse eesnäärmesse kogunenud põletikusaladus kanalitesse, seejärel siseneb kusiti ja eemaldatakse organismist. Protseduur parandab eesnäärme vereringet, mis minimeerib ummikuid ja tagab antibakteriaalsete ravimite parema tungimise kahjustatud organi kudedesse.
- Füsioteraapia.Vereringe parandamiseks kasutatakse laserkiirgust, ultrahelilaineid ja elektromagnetilist vibratsiooni. Kui füsioterapeutilisi protseduure ei ole võimalik läbi viia, määratakse patsiendile soojad meditsiinilised mikroklüsterid.
Kroonilise, pikaajalise põletiku korral on immunokorrektiivne ravi taktika valimiseks näidustatud immunoloogi konsultatsioon. Patsiendile antakse nõu elustiili muutmiseks. Teatud muudatuste tegemine kroonilise prostatiidiga patsiendi elustiilis on nii raviv kui ka ennetav meede. Patsiendil soovitatakse normaliseerida und ja ärkvelolekut, kehtestada dieet, viia läbi mõõdukas füüsiline aktiivsus.
Prostatiidi raviks on antibiootikumravi kõige tõhusam. Vastavalt arsti ettekirjutusele võib kasutada ka fütoteraapiat, immunokorrektoreid ja hormoonpreparaate.
Ägedate sümptomite puudumisel saab prostatiiti ravida füsioteraapia meetoditega. Abstsesside ja mädanemise korral on soovitatav kirurgiline sekkumine.
Ravi ravimitega
Prostatiidi ravi antibiootikumravi kaudu peaks algama bakposeviga, mille eesmärk on hinnata organismi tundlikkust seda tüüpi antibiootikumide suhtes. Urineerimise rikkumisel on hea tulemus põletikuvastaste ravimite kasutamine.
Ravimeid võetakse tablettidena, ägedatel juhtudel - tilguti kujul või intramuskulaarselt. Prostatiidi krooniliste vormide raviks on rektaalsed ravimküünlad tõhusad: nende abiga jõuavad ravimid kiiremini eesmärgini ja neil on minimaalne mõju teistele organitele.
Hästi on end tõestanud ka verd vedeldavad ja põletikuvastased ravimid.
Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumid on tõhus vahend võitluses bakteriaalse prostatiidi vastu. Soovitud efekti saavutamiseks ja keha mitte kahjustamiseks peaks ravimi, annuse ja raviskeemi valiku tegema arst. Kõige tõhusamate ravimite õigeks valimiseks peab ta välja selgitama, millist tüüpi patogeen põhjustas prostatiidi, ja kontrollima ka patsiendi taluvust teatud rühma antibiootikumide suhtes.
Kroonilise prostatiidi tõhusaks raviks on fluorokinoloonide rühma antibiootikumid end hästi tõestanud. Nende tegevus on suunatud bakteriaalse infektsiooni mahasurumisele ja organismi enda immuunsuse tugevdamisele. Lisaks soovitatakse urogenitaalsüsteemi kaasuvate haiguste ennetamiseks ja raviks kasutada bakteriostaatilist antibiootikumi.
Mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud prostatiidi ravi võib lisaks läbi viia makroliid- ja tetratsükliinravimitega, mis aeglustavad nakkuse levikut.
Antibakteriaalsete ravimite võtmise kestus on 2 kuni 4 nädalat. Positiivse dünaamika korral saab kursust pikendada.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised meetodid prostatiidi ravis on suunatud vereringe aktiveerimisele vaagnapiirkonnas, metaboolsete protsesside parandamisele eesnäärmes ja kanalite puhastamisele. Kui füsioteraapiat kombineerida antibiootikumide võtmisega, siis viimaste toime tugevneb.
Peamised meetodid hõlmavad järgmist:
- magnetoteraapia;
- laserteraapia;
- elektroforees;
- soojendama;
- ultraheli;
- mudaravi;
- kõrgsageduslik kiiritus;
- füsioteraapia.
Üks vanimaid meetodeid - eesnäärme transrektaalne massaaž, ei ole tänapäevaste uuringute kohaselt tõestatud efektiivsust.
Mittespetsiifilised ravimeetodid
Prostatiidi mittespetsiifilised ravimeetodid on järgmised:
- hirudoteraapia;
- raviv paastumine;
- nõelravi;
- toitumine vastavalt Ostrovski meetodile;
- keha leelistamine vastavalt Neumyvakini meetodile.
Kõik mittetraditsioonilised prostatiidi ravimeetodid on tungivalt soovitatav kooskõlastada oma arstiga.
Kirurgia
Keerulistel ja erakorralistel juhtudel kasutatakse kirurgilisi meetodeid:
- mädaste abstsesside drenaažiks, mis eemaldatakse laparoskoopiliste meetoditega läbi punktsiooni;
- urineerimise rikkumine kuseteede kahjustuse tõttu;
- kahjustatud piirkonna suure mahuga;
- märkimisväärse hulga kividega näärme kehas.
Kivid ja skleroseerunud kuded eemaldatakse endoskoopiliste meetoditega. Suure kahjustuse või paljude kivide korral kasutatakse eesnäärme resektsiooni.
Transuretraalne resektsioon on efektiivne ka bakteriaalse prostatiidi korral. Seega on võimalik retsidiivi riski vähendada.
Rahvapärased abinõud
Prostatiidi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole tõenäoliselt üksi efektiivne, kuid koos meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste meetoditega võib see olla rakendatav. Nende hulka kuuluvad: mesindussaadused, ürtide ja seemnete keetmised, küüslaugu, ingveri, kopra oja, värsked köögiviljad, kõrvitsaseemned.
Haiguse käigu ägedatel juhtudel peate konsulteerima arstiga ja mitte mingil juhul ise ravima! Mädase abstsessi rebenemise korral on võimalik surmav tulemus.
Küünlad prostatiidi jaoks
Prostatiidi ravi rektaalsete ravimküünaldega on palju tõhusam kui tabletid, kasvõi seetõttu, et pärasool on eesnäärmele palju lähemal, mis tähendab, et ravim hakkab kiiremini toimima.
Prostatiidi raviks kasutatavate ravimite koostis võib olla täiesti erinev, need on ette nähtud konkreetse probleemi lahendamiseks.
- Antibakteriaalsed ained on eriti tõhusad klamüüdia põhjustatud prostatiidi korral.
- Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse valuvaigisteid, need leevendavad valu hästi.
- Immunostimulaatorid parandavad vereringet, leevendavad turset ja neid kasutatakse kompleksravis.
- Fütopreparaatidel on kerge toime. Neid, nagu mesindussaaduste küünlaid, kasutatakse põhiravi lisandina.
- Ihtüoolil põhinevad kompositsioonid soodustavad verevoolu soole limaskesta piirkonnas, mis kiirendab põletikuliste protsesside nõrgenemist ja parandab veidi immuunsust.
- Ensüümipõhised tooted takistavad armkoe teket. Soovitatav on võtta osana kompleksravist antibiootikumide, põletikuvastaste ja valuvaigistitega.
Abiained
Meeste prostatiidi sümptomaatiliseks raviks, näiteks valu leevendamiseks urineerimise ajal, võite lisaks võtta spasmolüütikume, mis lõdvestavad silelihaseid ja leevendavad seeläbi kiiresti valu.
Verd vedeldavad ja põletikuvastased toidulisandid mesindussaaduste, kõrvitsaseemneõli, palmiviljade ekstraktide baasil aitavad kaasa üldisele taastumisele.
Dieet ja elustiil
Prostatiidi ravis on õige, tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis väga olulised. Toit ei tohiks sisaldada vürtsikat, praetud, soolast, marineeritud toitu. Ägeda vormi korral on alkohol rangelt keelatud.
Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid, et vältida kõhukinnisust. Valgusisaldust tuleks vähendada. Dieeti on soovitav täiendada ürtide, ingveri, kõrvitsaseemnetega.
Mitteravimite ravi
Mitteravimite ravimeetodid võimaldavad teil toimida otse eesnäärmele, suurendada ravimite kontsentratsiooni selle kudedes, aidata kõrvaldada ummikuid.
Mikrolaine hüpertermia viiakse läbi rektaalse sondi abil, mis sisestatakse patsiendi pärakusse. Seadmes saate määrata teatud tüüpi särituse jaoks vajaliku temperatuuri. Ravimi kontsentratsiooni suurendamiseks eesnäärmes on vaja kuumutada 38-40 °C. Antibakteriaalse toime saavutamiseks - 40-45 ° C.
Tänapäeval keskendub mittemedikamentoosne ravi laserteraapiale. Selle tehnika võimalused on laiad. Laseri mõjul toimuvad eesnäärmes järgmised protsessid:
- redoksreaktsioonide aktiveerimine;
- parandab vere mikrotsirkulatsiooni;
- moodustuvad uued kapillaarid;
- patogeenne mikrofloora on alla surutud;
- aktiveeritakse rakkude jagunemise protsess, mis aitab kaasa kudede taastumisele.
Laserteraapia mõju prostatiidiga patsientidele uuritud perioodil täheldati kõrvaltoimet, kuid ravi seisukohalt positiivset. Kursuse läbinutel tõusis potentsi, kadusid erektsioonihäired ja taastus elujõud. Selle tulemuse saavutamiseks on vaja kasutada teatud lainepikkusega kiirt. Üldiselt kasutatakse kroonilise prostatiidi raviks madala intensiivsusega laserkiirgust.
Patsiendid võivad omal algatusel läbida laserteraapia kuuri, kui raviarst ei ole seda määranud.
Kroonilise prostatiidi kirurgiline ravi
Krooniline prostatiit ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. Selle haiguse kõige tõsisem tüsistus on kivide moodustumine näärme kudedes. Selle vabastamiseks prostoliitidest kasutatakse transuretraalset resektsiooni.
Operatsioon viiakse läbi TRUS-i kontrolli all.
Kui tekivad sellised tüsistused nagu eesnäärme skleroos, tehakse transuretraalne elektrokirurgia. Kui koos selle patoloogiaga täheldatakse põie kaela skleroosi, tehakse eesnäärme osaline resektsioon.
Seemne- ja erituskanalite ummistumise korral on näidustatud endoskoopilised operatsioonid, et kõrvaldada saladuse läbilaskvuse häired. Sel eesmärgil tehakse seemnepõiekestesse ja erituskanalitesse sisselõige. Abstsessi korral on võimalik nääre täielikult eemaldada.
Ravimata prostatiidi tagajärjed
Isegi kui prostatiidi sümptomid ei ilmne pikka aega, on vaja regulaarselt läbida uroloogi kontroll. Täielikult väljaravimata prostatiidiga võib kaasneda lupjumiste teke, mis tuleb seejärel koos näärmega eemaldada. Eksperdid on kindlad, et muid viise kivide eemaldamiseks või lahustamiseks pole.
Lisaks võivad patogeensed mikroorganismid migreeruda naaberorganitesse, põhjustades põletikku. Jooksev prostatiit võib põhjustada adenoomi ja eesnäärmevähi arengut.
Prognoos ja ennetamine
Äge prostatiit on haigus, millel on väljendunud kalduvus muutuda krooniliseks. Isegi õigeaegse adekvaatse ravi korral jõuab enam kui pooltel patsientidest krooniline prostatiit. Taastumine pole kaugeltki alati saavutatud, kuid õige järjepideva ravi ja arsti soovituste järgimisega on võimalik kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja saavutada kroonilises protsessis pikaajaline stabiilne remissioon.
Ennetus seisneb riskitegurite kõrvaldamises. On vaja vältida hüpotermiat, vaheldumisi istuva töö ja kehalise aktiivsuse perioodide vahel, süüa regulaarselt ja täielikult. Kõhukinnisuse korral tuleks kasutada lahtisteid. Üks ennetavaid meetmeid on seksuaalelu normaliseerimine, kuna nii liigne seksuaalaktiivsus kui ka seksuaalne karskus on prostatiidi tekke riskitegurid. Kui ilmnevad uroloogilise või sugulisel teel leviva haiguse sümptomid, peate õigeaegselt konsulteerima arstiga.